黑龙江经济网讯(孙丽霞 叶鸿 梁新立)孕前体重超重/肥胖的女性如果在孕期体重控制不佳，她和宝宝在孕产期都会比其他孕产妇面临更多的生育风险，也对自己和宝宝的远期健康不利。5月11日是世界防治肥胖日，哈尔滨市红十字中心医院（哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院）围产保健门诊营养师孙玉红与大家聊聊生命不能承受之“重”。

营养师孙玉红在做指导

孕期体重管理不是减重

怀孕60多天的小莉，孕前体重将近100公斤，做产检时，产五科主任朱莹让她来围产保健门诊学习在孕期如何控制体重。可是小莉却对“体重管理”有着诸多疑虑，“孕期控制体重是不是就得减肥？这样的话胎儿会不会缺营养？会不会影响胎儿发育？”

“孕妇在孕期是不能减重的，孕期控制体重不是通过少吃东西减重。”孙玉红解释，减重意味着要减少全天膳食摄入总能量，减肥食谱一般每天要在原摄入量基础上减去500-700kcal。对于孕妇来说，每天的饮食不仅承担着自己在孕产期和哺乳期的营养需要和储备，更重要的还要充分满足胎盘和胎儿发育的需要。如果为了控制体重减少全天膳食总能量的摄入，势必同时减少了很多重要营养素的摄入，孕妇可能出现缺铁性贫血、低蛋白血症、胎儿生长受限等严重营养不良问题，甚至导致不良妊娠结局，对孕妇及胎儿健康极为不利。

超重孕妈如何进行体重管理？

“从开始怀孕到孕12周时，大部分孕妇体重增长限制在2公斤以内，而超重/肥胖的孕妇可以长的更少些。”孙玉红说，由于体内有较多的能量（脂肪）储备，所以孕前超重/肥胖的孕妇在孕期不必和孕前标准体重的孕妇长一样多的体重。对于孕前体重已经接近100公斤的小莉来说，到孕12周时可以一斤体重都不用长，给胎宝宝在孕末期多留点“长肉的空间”。

孕期体重增重每周要“斤斤计较”。孕12周后，孕前超重的孕妈妈整个孕期体重增长7-11.5公斤即可，相当于每周体重增长速度在0.23-0.33公斤；而孕前肥胖的孕妈妈整个孕期体重增长5-9公斤，每周体重增长速度保持在0.17-0.27公斤即可。

孕妇想达到“长胎，少长肉”的理想目标，应从孕早期开始和营养师系统学习在孕期如何规划每天的饮食和运动。例如，饮食上要控制全天总能量摄入，一般孕12周后全天膳食总能量不能低于1800千卡。每天主食、蔬菜、瘦肉、蛋类及大豆制品一样不能少，用蒸煮炖等烹调方式，减少油炸或烧烤等烹调方式。每天适量吃坚果和水果，不喝含糖饮料，不吃或少吃甜点，少点外卖食物，尽量在家吃饭等。如果没有低置胎盘等孕期运动禁忌，孕妇每天要进行30分钟中等强度运动，例如快步走、孕妇瑜伽、孕妇体操、跳舞等，运动时要循序渐进，量力而行。

除饮食和运动外，孕妈还要学会准确监测体重。测量体重的方法是每周要固定一天测量体重，例如可以选择在每周日的早晨，晨起后先排空大小便，不进食不饮水，穿一件单衣，在同一个体重秤空腹测量体重，然后将体重记录到营养师提供的体重管理表格上。这样就可以通过体重增长曲线非常直观地观察到孕期体重增长的速度是否合理，营养师也能根据记录的体重、孕周和胎儿体重，对饮食策略给予适当的调整。

普及孕期营养与体重管理任重道远

重视孕期体重管理，在很大程度上不仅可以提高受孕率，降低妊娠期糖尿病等合并症发生风险、降低剖宫产率、改变不良妊娠结局，也对提高母婴远期健康水平、预防慢病有着重要的意义和作用。

近几年，在医院产检的准妈妈群体中，体重超过100公斤的胖孕妈已经不罕见了。虽然大量的循证数据表明孕前超重/肥胖可增加流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产等并发症的发生风险，但大部分胖孕妈对控制体重的关注度和依从性相当不足。很多孕前超重/肥胖的女性，体重之所以达到了超重/肥胖的水平，和她们平时的饮食习惯、运动规律、减重反弹经历、心理状态及认知水平等都有着复杂的联系，纠正起来难度很大。孙玉红建议，孕妈妈不能认为咨询过营养师就可以“高枕无忧”了，要经常随诊，和营养师讲讲自己在日常饮食中遇到的困难，探讨解决的方法，如，经常感觉饥饿总想吃蛋糕怎么办？特别想吃火锅、烧烤、炸鸡、汉堡，怎么吃既能解馋还能少长肉？让营养师评估饮食运动方案是否合理、胎儿发育是否符合相应孕周等。另外，随诊中与营养师交流也会增强体重管理的信心，避免过于担心影响胎儿发育。